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孕期子宫肌瘤还可以继续妊娠吗-【新闻】

发布时间:2021-04-06 01:54:55 阅读: 来源:铲子厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

病例一:叶子和阿刚是大学同学,毕业后虽然很快结了婚,但那时两人事业都刚开始,还没有足够的经济基础,便决定暂时不要孩子。等到婚后三年,稍有基础了,两人才打算要孩子。因为都受过高等教育,对优生知识也略知一二,因此怀孕之前很慎重,为了确认两人的身体状况是否适合怀孕,特地去医院做检查。但没想到这一检查还真的查出了问题:阿刚一切正常,但叶子的子宫里却发现了两个肌瘤,前壁一个4×2厘米,子宫底一个3.5×3厘米大小。叶子顿时急得眼泪都快流下来了:好端端的怎么会长出子宫肌瘤呢?自己还能按计划怀孕吗?

病例二:陈女士经历过两次婚姻,等到第二次结婚时已经32岁,待到怀孕时已是35岁高龄。对这次怀孕,陈女士和丈夫都非常小心,生怕出一点差错。好在怀孕三个月了,一切都还顺利。没想到两个星期前进行产前检查时,医生竟然在陈女士的子宫内查出子宫肌瘤。陈女士顿时呆住了:眼看怀孕三个月了,为何偏偏发现有子宫肌瘤呢?那宝宝怎么办?是不是要终止妊娠呢?如果是的话,我已经35岁了,还有机会再次怀孕吗?……

医生点评:子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,而孕期或孕前发现子宫肌瘤者,在临床上也不少见。就像上面两个例子提到的情况,有些女性在孕前发现子宫肌瘤,于是很惶恐,不知它会不会影响怀孕。还有些女性一直到怀孕后才发现子宫肌瘤,更是提心吊胆:是不是意味着要流产呢?而之前为何一直没有症状呢?有没有办法早发现?下面,我们就来与准妈妈们讨论一下子宫肌瘤与怀孕的问题。

孕前发现子宫肌瘤,还可以怀孕吗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,多见于30~50岁的妇女。多数子宫肌瘤无症状,很多人等到怀孕后查体,或肌瘤大到从肚皮上可以摸到时,才到医院求诊。部分病人会出现月经过多、痛经等表现,如果肌瘤太大,压迫到膀胱、输尿管,可能会造成尿频、排尿障碍,或是肾盂积水,压迫到直肠,则可能造成排便困难。肌瘤一般不发生疼痛,但如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转,或肌瘤发生红色变性时,可引起急性腹痛。像病例一中叶子的情况,肌瘤较小,没有出现症状也是正常的。

那么,子宫上长了肌瘤,对于受孕又会产生怎样的影响呢?回答是:这要看肌瘤生长的部位、大小和数目而定。子宫腔从内到外,依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说,浆膜下肌瘤对受孕影响不大,而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大,发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床,或者由于肌瘤发生在输卵管入口处,牵拉或扭动了输卵管,防碍精子进入输卵管。临床上,由于肌瘤本身引起的不孕很少,多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,才引起不孕。

另外,肿瘤的大小不同,对受孕的影响也不同。一般来说,肿瘤直径在5厘米以下,且无明显症状者,一般并不影响生育,并且子宫肌瘤的恶变率较少,故对婚后不久的妇女常采用观察的方法,3~6个月进行一次妇科检查或B超,了解肌瘤的变化,等待自然妊娠。若等待一年仍未受孕,且已排除其他原因引起的不孕,或保守治疗过程中肌瘤明显增大者,可进行针对肌瘤的治疗,包括药物治疗和手术治疗。若有月经过多、痛经、子宫如孕10~12周大小,可以在医生指导下,采用药物治疗,如孕激素、雌激素、维生素类等药物。还有些肌瘤宜切除后再妊娠,比如:

①多发性肌瘤,肌瘤直径大于6厘米或子宫增大超过妊娠三个月者。

②肌瘤虽小,但生长部位在宫角部,阻碍受精卵或精子运行。

③肌瘤增长迅速,症状明显,或肌瘤变性者。肌瘤切除术后应至少避孕两年,以免怀孕后子宫增大,张力增加,引起子宫上的瘢痕破裂,避孕方法最好选用安全套避孕。

像叶子那种情况,两个肌瘤都较小,并且没有任何不适,只需随访观察即可。

孕期发现子宫肌瘤,还可以继续妊娠吗

临床上还有相当一部分患者是在怀孕后才发现患了子宫肌瘤的,就像病例二中陈女士的情况。这时准妈妈们往往很紧张:子宫可是小宝宝赖以生存的安乐窝啊,现在忽然长出一个肿瘤,还能不能继续妊娠呢?会不会导致流产呢?准妈妈们的担心不是没有道理的,因为子宫肌瘤确实会对妊娠产生影响:

①在妊娠早期,由于肌瘤的存在,不利于受精卵的着床和生长发育,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不全流产,以致出血较多。

②妊娠中晚期,大的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤,可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正,臀位和横位的发生率增加,因而剖宫产率也增加。而且由于宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育,易导致早产。

③分娩期,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,引起宫缩乏力,使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等,可以阻塞产道,造成难产。

④产褥期,肌瘤可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良,恶露引流不畅,导致产褥感染。而且,妊娠后,激素分泌的大量增加反过来也会使肌瘤继续生长,另外由于肌瘤增大较快、血供不足而产生红色变性,或发生蒂扭转,孕妇可突然出现下腹痛、发热、恶心、呕吐等,这都需要马上送往医院。

看到这里,准妈妈们一定更加心惊胆战了:这么凶险啊!那就赶紧做手术,把肿瘤摘除吧!其实也大可不必。首先,上述那些意外情况的发生率一般很低,大多数准妈妈还是能够正常妊娠至足月。其次,如果在妊娠期对肌瘤进行干预的话,反而会影响正常妊娠,有的还会导致流产。因此,对孕期出现的子宫肌瘤,临床上会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等区别对待:

①妊娠早期,主要是积极预防先兆流产,当孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状时,应立即卧床休息,解除精神负担,保持心情舒畅,加强营养,必要时在医生的指导下应用对胎儿无害的镇静剂或孕激素。这一时期对子宫肌瘤进行干预的话,很容易导致流产,如果不是因为肌瘤很大,或者并发症较多,或患者要求终止妊娠,一般可以等待至妊娠中期,再考虑治疗。

②妊娠中晚期,主要是预防早产,若肌瘤直径小于6厘米,且无症状者,可定期做产前检查,绝大多数不需特殊处理。肌瘤直径大于6厘米,因易有红色变性,刺激子宫收缩,多数主张卧床休息,应用止痛剂等进行保守治疗,只有在不得已的情况下,才行肌瘤剔除术。

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