金库原创林鸿钧专栏照顾老年父母与临终关怀(新闻)

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摘要

今年10月9日是农历9月9日重阳敬老节，各地都有举办对高龄老人的慰问活动。10月8日是第17个世界临终关怀和缓和医疗日，设定这个临终关怀日的意义，在提醒人们不要回避死亡，认真地......　　今年10月9日是农历9月9日重阳敬老节，各地都有举办对高龄老人的慰问活动。10月8日是第17个世界临终关怀和缓和医疗日，设定这个临终关怀日的意义，在提醒人们不要回避死亡，认真地思考生命的本质。关爱老人，推行临终关怀，就是关爱日后的自己，向死而生，也是人类必须学会的生存方式。在这个时节发表一下个人对照顾老年父母与临终关怀上的看法。　　十一回台湾休假期间，85岁的父亲手术住院，91岁的岳父跌倒受伤，类似作者1950年代出生的人群，如果父母还在世，都已到耄耋之年，会感受到逐渐升高的照顾父母压力。照顾父母与照顾子女*大的不同，是照顾子女的压力会随着时间而降低，而照顾父母的压力会随着时间而提高。耄耋老人如果生活还能自理，大部分时间不是在家里就是在医院看病，随着生理机能逐渐退化，子女们会面对难以回避的问题；　　1） 是否把父母接来同住便于照顾　　牵涉到房子是否够大，自己是否有时间照顾，与配偶与父母的相处是否融洽等问题。　　2） 是否雇佣保姆来照顾老年父母　　牵涉到合适的保姆不好找，或者保姆的费用难以负担，父母排斥保姆照顾等问题。如在台湾一般请菲律宾或印尼外籍女佣，有沟通的问题；在北京也很难请到北京籍的保姆等。　　3） 是否安排父母住养老院　　牵涉到可供选择高品质的养老院不多，或者子女负担不起，还有父母排斥住养老院等问题。　　50-60年代出生的人群都还有很多兄弟姐妹，因此照顾老年父母在经济上可以由数个子女分摊，但要花时间亲自照顾父母，兄弟姐妹之间也可能会找理由互相推脱。即使自己比较孝顺愿意出面照顾，但已经上了年纪，50-60岁的子女照顾80岁以上的父母，尤其是在医院陪护的时候，会觉得有心无力。但当自己到了80岁需要他人照顾时，可能只有一个独生子女，要求这个独生子女负起照顾的责任，在经济上与精力上可能都无法负担。耄耋父母的现况就是自己未来的写照，因此应该尽早为自己安排耄耋后的人生，省去子女作上述三项选择的困扰。可有以下几个方式：　　1） 投保长期护理保险　　护理保险作为一个公益性险种，不但可以缓解老龄化带来的社会压力，减轻个别家庭的经济负担和精神负担。不少人患病住院期间，不但要承担高昂的医疗费用，平时聘请护理人员协助照看也是一笔不小的开支。但医疗险往往只能承保治疗费用，对于病人的看护费用就"鞭长莫及"，这时长期看护险就能及时分担您的看护费用。有些人在病愈后，还得在家中静养一段日子，这就需要一笔相应的看护费用，可这并不在医疗险的理赔范围内，因此护理保险可补充医疗险的不足。当一个人处于"活动能力的丧失"或者"认知能力的异常"时，他就需要长期看护。所谓活动能力丧失，就是指处于卧床状态，无法自行在床铺周围步行、自行穿脱衣服、自行洗澡或沐浴、自行进食、自行控制大小便或自行擦拭排泄后大小便等行为，只要符合二项以上者都可认为是活动能力丧失。所谓认知能力的异常，就是指在意识清醒的情形下有分辨上的障碍，具体来说就是存在"时间"、"场所"、"人物"3项分辨障碍中2项以上的人，例如我们日常生活中的老年痴呆症，以及较重度的精神疾病或经鉴定符合以上症状的抑郁症等。长期护理险在意外伤害、老年痴呆等疾病引起的不能自理都可以获得保险公司赔付，可用这个钱雇请保姆或者支付专业看护机构。该产品主要定位于护理型需求，针对30-50岁的中青年人士，在有经济能力、身体健康的时候为老年作充分的保障，减轻家庭负担，让生命更有尊严。根据国外的统计，每4位老人就有1人在过世前需要6个月以上的长期看护，目前的被保险人的投保年龄上限为60岁。因此年轻人除了帮自己投保以外，也可以不到60岁的父母为被保险人，以目前负担得起的保费来减低未来无法负担父母长期照顾费用的风险。　　2） 签署临终关怀知情同意书　　我国开展临终关怀服务较晚，1994年，原卫生部开始指导建立临终关怀科，"临终关怀"在中国，虽已经实践了近30年，但也还未普及。据中国国家统计局数据显示，中国每年有约700万人走向生命终点，但社会上提供的临终关怀服务却只能满足约15%的需求。截至2015年，*设有临终关怀科的医疗机构共有2103家，提供临终关怀等服务的老年医院7791家、护理院289家。当由医生确认生命不到6个月的时候，病人与家属可以签署《临终关怀知情同意书》，由大医院转到社区医院或住家，由社区卫生服务中心制定后续的舒缓疗护方案，由医生、护士、义务社工与志愿者提供医疗与心理抚慰服务。除了可以省下大医院的费用以外，家人可以更方便的陪伴病人走完生命*后一段路程。　　3） 等到法律上放宽"安乐死"，可以签订《终止心肺复苏术同意书》　　目前中国大陆在法律上还不允许"安乐死"，但很多国家已经允许在病人事先签订同意书的情况下，一旦由多位医师诊断为不可治愈末期病人，可以放弃过度医疗，除了降低医疗费用以外，可避免让自己与家人承受更多痛苦的情况下，有尊严的死去。台湾地区已通过《安宁缓和医疗条例》可有此选项，台湾岛内已有6万多人签署"安宁缓和意愿书"，在中国大陆一定要等到修法通过后才可以成为选项。

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